Formulieren – MC de Linde – Kerkrade

Passie, emotie en leven

MC de Linde - Lindenhof 1 - 6463 GL Kerkrade - Tel:045 546 61 61

Formulieren

Indien u zich wilt laten inschrijven in de praktijk kunt u dit doen door middel van het onderstaand inschrijfformulier.

Inschrijfformulier huisartsen praktijk dokter c

 

Indien u toestemming geeft voor het delen van uw medische informatie aan uw partner/kind kunt u het onderstaand formulier invullen en retourneren aan de praktijk.

Verstrekken van medische gegevens volwassenen

 

Indien u akkoord gaat met het delen van uw medische gegevens met het ziekenhuis en de huisartsenpost kunt u het onderstaand formulier invullen en retourneren aan de praktijk.

Toestemmingsformulier met vrij logo (1)